反流性胃炎难治？这几种药物对症下药-大连广誉远医院

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反流性胃炎难治？这几种药物对症下药

点击：文章来源：大连广誉远胃肠病医院编辑日期：2019-09-11 13:13

胆汁反流性胃炎治疗是十分困难的，目前的治疗手段无法完全治愈，药物停用后无法阻止胆汁反流的发生或胆汁对胃黏膜的损伤。而长期不愈的特点和可能的癌变倾向又加重了患者的心理负担，使得这类患者的治疗非常棘手。那么胆汁反流性胃炎的治疗药物有哪些呢？

一、络合胆酸

络合胆酸是目前较为有效的治疗药物，可供选择的药物有阴离子交换树脂、铝碳酸镁、微晶纤维素，其他可能有作用的还有熊去氧胆酸、胆固酰胺等。

二、促动力药

可促进胃排空，调节胃-幽门-十二指肠运动协调，减少胆汁在胃内的停留时间，如甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利等。

1、甲氧氯普胺

主要作用于中枢神经和胃肠道系统。它可增强食管下端括约肌张力，防止胃内容物反流；增强胃和食管的蠕动，促进胃排空；促进幽门和十二指肠的扩张，加速食物通过。

2、多潘立酮（吗丁林）

是一种外周多巴胺受体拮抗药，这是与甲氧氯普胺的不同点。多潘立酮能增加食管下端括约肌的张力，促进胃排空，止吐。

3、西沙必利（普瑞博思）

对整个胃肠道均有促动力作用。研究表明，西沙必利刺激平滑肌活动的主要机制是促进肠肌间神经丛节后神经元释放乙酰胆碱，以及使胃窦收缩力增强，增加胃窦收缩波向十二指肠推进。

4、枸橼酸莫沙必利

其为近年来引入我国应用逐渐广泛的药物，对整个胃肠道包括食管至肛门均有促进作用。其作用是选择性5-HT4受体激动药，促进乙酰胆碱的释放，产生消化道促动力作用。

三、胃黏膜保护药

胆汁反流性胃炎患者也存在胃黏膜防御机制障碍，胆酸等损害因素对胃黏膜的破坏是其主要的发病机制。

所以胃黏膜保护药可以治疗胆汁反流性胃炎，

目前常用的药物有铝碳酸镁、硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物米索前列醇。

四、抑酸药

因为酸性环境下胆酸对胃黏膜的损伤作用增强，酸和胆汁有叠加作用，故胆汁反流性胃炎患者用抑制酸分泌的药物也有效。

胆汁反流性胃炎是一种慢性疾病，在长期的病程中可能时好时坏。

原发性胆汁反流性胃炎的追踪报道极少，而继发性胆汁反流性胃炎可经历浅表炎症-萎缩-肠化-不典型增生-胃癌的演变过程，但这一过程极其缓慢。只要定期检查，在胃癌早期阶段被发现，手术或内镜下切除多可完全治愈。

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