大连广誉远患者患上胃溃疡必须要活检-大连广誉远医院

大连广誉远患者患上胃溃疡必须要活检

点击：文章来源：大连广誉远胃肠病医院编辑日期：2019-09-21 20:14

首先，我们来了解一下什么是“活检”？

“活检”通俗的讲就是医生在内镜检查的过程中发现有可疑的地方，单纯靠肉眼观察无法判断，就需要取下来一小块肉送到病理科切片、染色并且放在显微镜下放大观察，来确定究竟是什么病变。

有的时候因为患者和家属担心取活检会对胃造成损伤而拒绝活检，有的时候由于医生工作量巨大，不细心，漏掉了可疑的地方而没有活检，还有的时候是因为缺少足够的经验而没有识别出病变最严重的部位，这样都容易造成漏诊、误诊！

胃溃疡必须活检！

溃疡型胃癌症状在临床中很容易和胃溃疡症状混淆，难以区分。随着生活水平及健康意识的提高，越来越多的人们会选择胃肠镜检查。在进行胃肠镜检查的时候，患者和医生都会面临一个问题，那就是要不要“活检”，医生会让患者或家属签署知情同意书。

胃溃疡和胃癌的某些阶段，在内镜下很难真正鉴别，只有精准到位的活检，才能真正定性。可是，有些人就是不签！以为医生在巧立名目收取费用。再加上胃癌的症状没有特异性，结果很可能让那些伪装成胃溃疡的胃癌，失去早日发现的机会。无论是医生还是患者，一定要重视！

通常，在胃镜检查时发现溃疡病变，需要做良恶性鉴别，内镜下鉴别良性和恶性溃疡（也就是通常说的胃癌）需要从以下几个方面考虑：

第一、病变的大小，大的溃疡恶性的可能性大。

第二、形状，恶性溃疡往往形状不规则；

第三、恶性溃疡的底部往往凹凸不平；

第四、恶性溃疡表面的苔往往污秽（很脏）；

第五、恶性溃疡的边缘多伴有结节样隆起，反之，则良性可能大。

作为患者，早期胃癌与溃疡在症状上该怎么鉴别？

1。年龄与病程

胃溃疡多见于青壮年，90%的病人均有上腹痛，而且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年。

而胃癌多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌一般无明显不适。但一经出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。

2。一般情况

胃溃疡病人一般情况良好，食欲尚可，对药物治疗反应良好，很少发生贫血，全身淋巴结无肿大；

而胃癌患者食欲较差，晚期可无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血。晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结，上腹有时可摸到肿物。

3。疼痛的规律性

胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即餐后半小时开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食后再次发现上述节律。服碱性药物疼痛可以缓解。

胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻；疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，常有饱胀感；晚期疼痛加重，多为持续性，服抑酸药物也不能缓解。

若有下述胃镜及其病理改变应引起高度重视：

（1）中度或重度的不典型增生。

（2）40岁以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。

（3）直径大于2厘米的胃溃疡，尤其是位于小弯部病程较长的溃疡。

（4）腺瘤性、无酸性或直径超过2厘米，体积较大的胃息肉且伴有肠上皮化生，尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。

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