智齿到底拔不拔？看它捣不捣乱

很多人对智齿又爱又恨。坊间传说只有聪明的人，老天才会赐予你那几颗牙齿。故而称其为智齿。可是，这额外的财富有时也会让你付出特别的代价。每当你捂着下巴隐隐作痛时，就是它在“耍花招”。疼痛难耐时，恨不得立刻冲进牙科诊所一拔了之。那么，智齿究竟该不该拔呢？我们今天就来聊聊这个话题。

什么叫智齿？

　　智齿就是我们常说的尽头牙，是第三磨牙。从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数牙齿数目，一般是七颗牙，如果有第八颗，它就是智齿了。理论上，智齿应该跟正常的牙齿一样上下、左右对称，所以是4颗牙，但也会有个人差异。

　　由于它长出的时间很晚，一般在16～25岁才长出，这个时候人的生理、心理发育最接近成熟，被看做是“智慧到来”的象征，因此被称为智齿。

　　如果你认为每个人都会有长智齿的经历，那就大错特错了。智齿并非人人都长，而且每个人长出的时间也有差异，一般是16～25岁，但也有些人到了40、50岁才长，甚至有些人完全不会长。

人为什么会长智齿？

　　一般来说，我们口中的牙齿已经足够就会咀嚼，为什么还会多长几颗牙齿呢？现代医学认为，智齿就跟人的阑尾一样，是人类进化的bug。本来正常长出也没什么太大问题，可偏偏它长在牙槽骨的末端，如果末端没有足够的空间，就会导致智齿异位萌出、阻生。

智齿一定要拔吗？

　　如果智齿并不给生活带来困扰，我们就没必要去干扰它，但是如果它明显影响了咀嚼，那就得拔掉它。拔智齿得满足以下4个条件：

　　1. 引起软组织不适或者龋齿

　　如果智齿长龋齿，连槽牙也会长，最终影响扩大化，让人很痛苦，只能通过拔牙来解决。

　　2. 不能清洁到智齿

　　牙齿每天接触各种食物，会产生细菌，如果不及时清洁，势必会影响口腔健康。而智齿在牙齿的最里端，有些没有完全长出就会导致清洁困难，一旦发生感染，可能会扩散至脑部和脖颈，从而引发更大的健康问题。

　　所以，如果你不能保证智齿的清洁，那就可以考虑拔牙了。

　　3. 上下牙未咬合

　　智齿萌出位置和时间都相对靠后，一般人牙床没有给智齿留下位置，因此会影响上下牙正常功能。也会引发牙龈、牙周以及神经疼痛等。

　　如果智齿不能正常咬合，没有生长空间，留着有什么用？拔掉它吧！

　　4. 影响咀嚼

　　一般人长智齿都不会长4颗。有时上面长了，下面没长;有些下面长牙，上面没长，这会导致咬东西时，牙齿就会一直碰到牙龈，久而久之，就会导致软组织不适甚至发炎。

生活如此艰辛，如果连吃东西的乐趣都被剥夺了，那还怎么活，所以果断拔掉它！

不需要拔牙的情形：

1、智齿完全萌出，形态正常，与前面的牙齿邻接关系正常，与相对的牙齿咬合正常。那么这颗智齿就可以象别的牙齿一样发挥它的咀嚼功能，就不需要拔除。

2、智齿形态正常，不能完全萌出（专业上称之为阻生），但是智齿前面的牙齿（第二恒磨牙）破坏非常大，或者是第二恒磨牙正常，但六龄齿破坏非常大。两者已经杀神经或需要杀神经，甚至需要打桩做牙冠时，可以咨询正畸医生后，拔除大面积破坏的第二恒磨牙，用正畸的手段把智齿牵引到它前面那颗牙齿（第二恒磨牙）的位置。

3、智齿形态正常，不能完全萌出，智齿前面的某个磨牙或前磨牙恒牙先天缺失，乳牙滞留时，可以咨询正畸医生，拔除乳牙，用牵引的方法，将拔牙间隙后的牙齿，包括智齿，依序向前牵引，并把牙齿排列整齐。

对拔除智齿的误解

　　误解一：拔了智齿，会使邻牙松动

　　正常情况下，牙齿排列成一排，肩靠肩挤在一起，这样也有相互支持的作用。但是具体到智齿可能需要从另一个角度分析。在大多数情况下，智齿扮演了一个“麻烦制造者”的角色，有这样的邻居在身边对于第二磨牙来说不是甚么幸运的事，因为他们要么经常发炎，要么用力顶自己的后腰，最终自己可能也逃脱不了松动的命运。从这个角度来说，尽早拔除智齿不但不会导致第二磨牙松动，反而会有利于第二磨牙安心稳固的生长。

　　误解二：智齿没有龋坏，也不痛，拔了可惜

　　如果一颗牙齿好好的生长着，没有人会乐意将其拔除。但是如果这颗牙齿不但自己经常发病，还会给别的牙齿带来创伤，那么留着这样的牙齿只能是养虎为患。智齿就是这样一颗牙齿。有些智齿经常出现冠周炎，也会引起第二磨牙的龋坏，有时还会咬腮帮子，像这样的智齿拔了是不值得可惜的。

　　误解三：拔智齿时太痛苦

　　由于智齿位置靠后，而且大多数情况下是萌出不全或者阻生在骨头里，因此拔除智齿的难度要远远大于拔出其他牙齿。但是无论多么复杂，只要麻药打好了，拔牙过程中患者感觉不到疼痛。随着各种器械的不断改良各种更加有效的麻醉药物的出现手术方法的不断改进，拔除智齿时不会有多大痛苦。