点击: 文章来源:大连广誉远胃肠病医院 编辑日期:2020-10-11 05:30
林黛玉,快来内分泌科挂个号吧!
“老不看三国,少不看水浒,男不看西游,女不看红楼”.红楼梦里描写女性的故事较多,而且多以悲剧结束,女性多愁善感,心思细密,容易受到里面人物影响,心怀悲悯,《红楼梦》中《葬花吟》是林黛玉感叹身世遭遇的全部哀音的代表。
但今天,我们不来讲林妹妹和宝哥哥的悲惨爱情故事,而要关心一下林妹妹是不是患上了疾病?因为最近有研究表明,黛玉其实是有抑郁的表现(没想到吧?!……),而且这种抑郁可能是内分泌科疾病导致的呢!
内分泌科疾病与抑郁症
我们内分泌科有哪些疾病可以引起抑郁呢?常见的有糖尿病,甲减,甲亢等。在1型或2型成人糖尿病患者中,有1/4的患者会出现明显的抑郁症状。有研究表明甲状腺激素分泌过多或过少时可直接影响脑组织本身,或激素的代谢物引起中毒,导致神经、精神症状出现。成年型甲减起病隐匿,神经系统表现为记忆力减退、嗜睡、精神抑郁。特别提醒,容易被误诊为抑郁。
历史到现实,有时会柳暗花明
内分泌科就曾遇到过这样的病例:
患者中年女性,因抑郁服用抗抑郁药物多年,几乎是家破人亡,一次偶然的机会家属来我科就诊带上了她,询问病史等交流后,排除精神刺激因素及家族遗传病史等可除外单纯精神疾病,查甲状腺功能提示本例为甲减。给予患者左甲状腺素钠片治疗,精神抑郁症状消失,故判断该患者精神症状由甲减引起,甲减诊断明确。
本病例给我们的提示是抑郁症患者,一定要排除甲减。其实临床这种病例并不少见。
甲减与抑郁,有太多的交叉点。
甲状腺功能减退症是由于各种原因引起的甲状腺合成、分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病,儿童和成人均可发生。甲减可有心动过缓、心脏和血脂异常、怕冷、反射迟钝、甲状腺肿、毛发和皮肤改变等表现。甲减和抑郁症的共同特征有:便秘、食欲减退、注意力不集中、性欲减退、幻觉、情绪低落、兴趣丧失、疲乏无力及体重增加等。两种疾病的交叉点太多,故甲减患者易被误诊为精神疾病抑郁症。
但与原发心理疾病的抑郁症不同的是,继发于甲减的抑郁症是可以治愈的,所以鉴别诊断对于抑郁症的治疗是非常重要的。
抑郁发作的诊断:
目前国内在临床诊断方面,最常用ICD-10诊断标准。ICD-10要求抑郁发作诊断必须具备至少2项核心症状及2项以下附加症状。
核心症状包括:
①情绪低落;②乐趣缺乏;③精力不足。
附加症状包括:
①集中注意和主动注意的能力降低;②自我评价和自信降低;③自罪观念和无价值感;④认为前途暗淡;⑤自伤或自杀的观念或行为;⑥睡眠障碍;⑦食欲下降。
核心症状和附加症状的符合条目越多,抑郁程度就越重。此外,还应符合以下条件:①症状持续至少2周;②并非继发于酒精或药物滥用、药物治疗、内科疾病或居丧反应;③能引起明显日常活动或社会职业功能损害。
总结
现实中的“黛玉”,多就诊于精神科,但是内分泌科的疾病也不容小觑,要注意筛查,正确判断,以免延误病情。