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大连阴道里流出粪便，这个让人尴尬的病，得治！

点击：文章来源：大连广誉远胃肠病医院编辑日期：2020-09-26 04:30

阴道里流出粪便，这个让人尴尬的病，得治！

王女士是一名白领，光鲜亮丽地外表下却有着她难以启齿的痛苦。最近，王女士发现自己上厕所时发现阴道里有些许大便出来，排泄物不是应该从肛门排出吗？怎么会从阴道里出来？这令她非常困惑和忧虑，根本没有办法正常的工作和生活，直到医院一检查，医生诊断为“直肠阴道瘘”。

直肠阴道瘘在产科技术高度发达的今天，已经较为少见，甚至许多医生难以“有幸”遇到该类病。那么，对于少见的“直肠阴道瘘”究竟是怎样的一种疾病？

1什么是直肠阴道瘘

直肠阴道瘘( rectovaginal fistula)是直肠与阴道相通的一种异常管道，属于中医学“交肠病”范畴，有先天性和后天性之分。

先天性直肠阴道瘘，是由于肛门直肠发育不完全，直肠异常开口于阴道内形成；

后天性直肠阴道瘘，多是由于产伤、外伤、手术损伤、肿瘤及感染所致。

直肠阴道瘘大多发生于先天性肛门直肠畸形。

作为肛肠科及妇产科的少见病，直肠阴道瘘危害性较大，主要临床表现为阴道排气排便，严重时大便不能自控。一般无法自愈，均需手术干预。由于RVF病因复杂、种类繁多且术后易发生感染、复发率高，再次手术难度较大。依据瘘管的大小、部位、及病因，所采用的治疗方式多种多样。

2直肠阴道瘘是什么引起的

直肠阴道瘘的病因，主要有损伤性和非损伤性两大类。临床上常见的为损伤性直肠阴道瘘：

(1)产科分娩损伤：直肠阴道瘘的发生与产科分娩关系非常密切。曾报道每20500次阴道分娩就有25例直肠阴道瘘发生,其发生率为0.1%。

(2)创伤:包括手术创伤和外伤。以前主要病因是各种手术所致直肠阴道瘘，但是近年来直肠阴道瘘的病因有所改变，特别是直肠手术中吻合器使用增加使直肠阴道瘘也屡屡发生。直肠手术进行肠管端端吻合时，因距离阴道过近，如果波及阴道或吻合口愈合不良，组织坏死可导致直肠阴道瘘。

(3)炎症性损伤:包括细菌性炎症、化学性药物及放射源性炎症性损伤。炎症性肠疾患，如肛周脓肿可以导致直肠阴道瘘。阴道癌肿、宫颈癌或盆腔内癌症等行放射治疗时，阴道内安放放射源位置不当，或者剂量过大造成局部组织烧灼而形成直肠阴道瘘。

非损伤性直肠阴道瘘包括：先天性直肠阴道瘘和癌性瘘。

3直肠阴道瘘的诊断与治疗

直肠阴道瘘的临床诊断一般不难。根据病史及肛门阴道指诊或探针检查，直肠阴道瘘的确诊率为74%，一些极小的瘘则需要借助肛门B超检查确诊。在进行临床诊断时必须明确直肠阴道瘘的性质、大小和部位；复杂型瘘往往继发于肿瘤、放疗，炎症性肠疾病、手术吻合器导致的直肠阴道瘘也多属此类。

直肠阴道瘘均需要进行手术治疗。手术方式的选择可根据瘘的部位、性质及手术医生掌握的成熟的手术技巧等决定。特别对于炎症性肠病导致的RVF，应在药物控制、病情稳定期，直肠阴道瘘的局部修补有可能会成功，但仍然有很高的复发率，并且近一半的复发瘘的患者需要进一步的手术治疗。

总之，直肠阴道瘘是一种痛苦的疾病，给患者带来巨大的精神压力，同时也给外科医师带来很大的挑战，根据直肠阴道瘘的位置、大小、病因选择合适的手术时机、方式才能完全治愈。因此建议患者到正规医院找专科医生诊治，以免误诊。

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