点击： 文章来源：大连广誉远胃肠病医院 编辑日期：2020-09-17 01:30
为什么80%的直肠癌会误诊为痔疮？
在食物消化吸收的过程中，我们摄入的营养成分首先被消化分解，好的东西在胃、小肠被吸收，而残渣营养不多、结构比较大、身体接受不了的东西就到了大肠，成了大便的内容物。
虽然直肠癌和痔疮是两种截然不同的疾病，却有不少人误把直肠癌当痔疮，临床高达80%的直肠癌首诊曾被误诊，导致延误了病情，葬送了治疗最好时机，让人痛悔不已。
无论是那个年龄段，出现便血等，不急于下“痔疮”的结论，应多留个心眼，务必先排除直肠癌。千万不要让小小的痔疮耽误了对直肠癌的早期诊断。早期直肠癌治愈可能性机会极大，但到了晚期，再高明的医生及先进的医疗技术也是回天乏术了。
正常的大便和颜色无关，和次数、形状有关。每天一到两次，大便成形，颜色一般是黄绿色，偏黄一点、偏暗一点都是正常的大便。另外还要看是否出血、有没有黏液。大便稀是因为高蛋白、高脂肪、比较精细的饮食结构造成的。摄入的纤维素比较少，所以容易不成形，不能说大便稀就不正常。
第一：痔疮和直肠癌都是临床常见的疾病，两者发病部位相近；直肠癌初期症状不典型，与痔疮的临床表现类似，如都有便血、排便困难、有脱落物等。因此，稍不留意就容易被混淆。
第二：大众缺乏科普卫生知识并且对直肠癌认识不足。俗话说“十人九痔”，这让很多人认为痔疮是一种很有“群众基础”的常见病，一旦出现便血，大多以为是患上了“痔疮”，加上生活不良习惯、职业因素等，出现便血症状，就更容易自圆其说。未搞清原因，私自按“痔疮”治疗或未予重视。
第三：部分医务人员的医疗水平或临床经验有限，对直肠癌认识不足，缺乏警惕，思路狭窄，考虑局限，忽视了腹泻便血的患者，排除其直肠癌的可能性，同时对临床检查不重视，特别是直肠指检。
第四：部分患者去看医生，一开口就说自己得了痔疮，加上一些症状，极易使部分粗心的医生先入为主地把它当“痔疮”来治，也没有细致进一步鉴别诊断。
第五：对青年患者重视不够。虽然直肠癌大多发生在50岁以上，但我国30岁以下的病例亦占10%~20%，并且呈持续上升趋势，因此青年人出现便血，也不能忽视直肠癌的排查。
直肠癌是发生于直肠的恶性肿瘤，早期（I期）根治术后 5 年生存率超过 90%，但晚期（III、IV期）的则不到 30%。
而痔疮是直肠下段和肛管的静脉充血、郁积，从而造成静脉的扩大和曲张，形成静脉团即称为痔，根据不同部位分为内、外痔。大多数无症状的痔疮不需要任何治疗，对人的身体健康也无影响，症状较重的可选择手术治疗。
目前没有证据表明痔疮与直肠癌存在关联，但痔疮的存在容易造成其它疾病的误诊。临床上经常发现直肠癌在痔疮的“掩护”下，不断“生长壮大”，直至发生明显症状才会被确诊，但此时已经错过了直肠癌最佳治疗时机，后果很惨痛。
因此，我们一定要练就火眼金睛，识别直肠癌和痔疮之间的区别。
“一指神功”不可丢，还应妙用肠镜
直肠癌常用的筛检方法有肛门指诊、粪便潜血实验、肠镜和钡灌肠等。
直肠指诊是区别两种疾病的最基本、最有效的检查方法。医生只需要戴上手套，将食指伸入病人肛门内，通过手指触及直肠四周黏膜进行检查，得到初步诊断。
80%~90% 的直肠癌发生在直肠中下段，因此直肠指检能发现 75% 以上的直肠癌，而这个检查只需要花几元检查费的，简直是举手之劳。
但是临床上，确实有部分医生怕麻烦、怕脏而没做直肠指检，直接靠主观症状诊断，或直接开大检查，这是不负责任的；当然也不排除一些病人拒绝接受这个检查，尤其遇到异性的医生。
此外，当高度怀疑直肠癌时，应进一步做肠镜。做一次简单的肠镜检查也能发现 90% 以上的直肠癌，其费用几百块钱不等，还可进行组织病理活检，是肠癌最重要的检查手段。
警惕早期直肠癌变信号
直肠是消化道的“终点站”，食物由口腔经过食道、胃等消化器官消化吸收之后，在大肠形成粪便并定时排出体外，所以肠癌的早期症状多表现为排便的规律、性状发生改变。
① 大便习惯明显改变，腹泻或便秘，或腹泻便秘交替出现；
② 大便带血、黏液、脓血便，有排便不尽感；
③ 大便形状改变，变细、变扁或带槽沟；
④ 腹痛及腹胀等不适，食欲减退；
⑤ 肛门部或腹部有肿块；
⑥ 近期体重明显减轻，原因不明的贫血；
⑦ 既往曾有反复痔疮史、多发性家族性息肉等。
什么样的大便应该去医院？
首先，是大便次数异常，本来一到两次，突然次数变化了，五到六次，甚至更多，而且不一定是腹泻，可能就是感觉每次拉一点，拉不干净，一会又想拉。
其次，是大便的性状改变，本来很成形，后来很稀，不成形。
第三，看看是否合并有血和黏液。黏液是像鼻涕一样的东西，往往在大便表面，有黏液说明大便是有问题的；有血的话，可能是肠道上中下段，或者肛门出血。大便拉不干净的感觉也是我们需要注意的。这些情况一般都要求及时就医，不要自己不疼不痒就不重视。
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