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大连【早知道】蹲还是坐?这是一个问题

点击: 文章来源:大连广誉远胃肠病医院 编辑日期:2020-12-09 06:30

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【早知道】蹲还是坐?这是一个问题


关于蹲坑有个谣言:以坐姿排便时,耻骨直肠肌只是部分放松;以蹲姿排便时,肌肉才完全放松。那么,真相究竟是什么呢?蹲,确实更顺畅;坐,与疾病无关。


蹲,确实更顺畅


认为蹲姿排便比坐姿好的理论依据主要在于一块被称为“耻骨直肠肌”(puborectalis)的肌肉。这块肌肉从一侧耻骨出发,在直肠后面绕一圈,再回到另一侧耻骨,形成一个环,正好把直肠钩拉住,使直肠形成一个尖端向前的角度,称为“肛肠角”(anorectal angle)。



肛肠角示意图


一般坐姿的肛肠角大约是80-90°,而蹲姿时肛肠角可以达到100°左右。理论上来说,肛肠角越大,排便时所费的力气较小。


坐,与疾病无关


这么看来,似乎确实是蹲姿排便比坐姿更好。且慢,由“蹲姿排便肛肠角更大”推得“蹲姿排便减少便秘”的结论,隐含了一个前提,那就是“便秘是由肛肠角太小引起的”。


但事实上,更大的肛肠角虽然可以使排便时用力更少,减少排便时间,但是便秘发病的决定性因素却不是肛肠角,导致便秘的原因有很多。


年龄:长者比年轻一辈较常出现便秘。不过,疾病及药物也是一个十分重要诱因。


抑压便意。


生活习惯产生变化,例如假期、外游。


怀孕或更年期期间荷尔蒙产生变化。


服用某些药物,包括制酸剂、强效止痛药(如吗啡)及一些抗抑郁药。


部分疾病,例如帕金森氏症、糖尿病。


其中,并未提到肛肠角的作用。应该说,便秘是一种病理状态,是先有疾病再有排便不畅的感觉。蹲姿可能有部分缓解排便困难症状的作用,但这并不意味着蹲姿排便就不会便秘,或坐姿排便就会便秘。


既然,排便时肛肠角小并不会引发便秘,那么,“坐姿排便肛肠角小 + 肛肠角小引起便秘 = 坐姿引起便秘”的逻辑链就无法成立了。


流言里提到的其他肛肠疾病——痔疮、大肠炎、阑尾炎和结肠癌的情况也是类似的,蹲姿和坐姿的肛肠角不同并不是这些疾病发生的原因。


当然,这并不意味着蹲姿排便对预防疾病一无是处。蹲姿排便的优势在于用力较小,排便者自觉排空时间较短。对于冠心病和卒中高危人群来说,排便用力是发生心脑血管意外的重要诱因。


通常对于发生心梗或脑卒中风险较高的人群,医生会使用一些通便药物来减少他们排便时的用力,以减少风险。而蹲便有减少排便用力的作用,理论上来说对防治排便时发生意外有好处。


但是心脑血管意外的高危人群多为中老年人,体力相对较弱,而蹲姿时腿部和膝盖的受力比较大,又容易发生滑倒、骨折等意外。因此,对于他们来说,蹲姿与坐姿相比未必能有很大的优势。


结论:蹲姿排便确实可以使大便更顺畅,但没有预防便秘的作用。坐姿排便也不会增加患上痔疮、便秘、大肠炎、阑尾炎和结肠癌等疾病的风险。






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