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大连【名医说】肛瘘和肛周脓肿，你分得清楚吗？

点击：文章来源：大连广誉远胃肠病医院编辑日期：2020-12-04 03:30

【名医说】肛瘘和肛周脓肿，你分得清楚吗？

肛瘘和肛周脓肿，你分得清楚吗？想必很多人都不敢肯定。然而，在现实生活中，肛瘘和肛周脓肿是肛肠常见病。如何分清肛瘘和肛周脓肿，大连胃病医院赵和平主任医师的讲座能为你答疑解惑。

8月27日，大连胃病医院赵和平主任医师为全院工作人员做了主题为《肛瘘及肛周脓肿诊断与治疗经验探讨》的讲座。赵和平主任医师结合多年从业经验，深入浅出地讲解了肛瘘和肛周脓肿，受到全院医护人员一致好评。

肛瘘篇

“现代医学认为，肛瘘和肛周脓肿是肛门周围间隙化脓性感染的两个不同的病理阶段，急性期为肛周脓肿，慢性期为肛瘘，也就是说肛瘘是肛周脓肿发展的必然结果。”

讲座甫一开始，赵和平主任医师便开宗明义。赵和平主任医师接着说，肛瘘是肛周脓肿破溃或切开排脓后，脓腔逐渐缩小形成的慢性肉芽性瘘道。

那么，如何诊断为肛瘘呢？赵和平主任医师表示，依据肛门周围曾患脓肿，以后自溃或有手术切开的病史，现有肛门部溃口反复发作溢脓血，疼痛、湿疹等局部表现及全身症状，即可诊断为肛瘘。

“视诊、触诊、指诊和肛门镜检查，”赵和平主任医师强调，“这是术前诊断的四大依据。”

视诊

肛瘘外口在肛门周围的任何部位，表现为小凹陷或小突起。

触诊

首先触摸肛门外瘘管走行和深浅。轻摸可触及瘘管，瘘管较浅；重压才感到瘘管，瘘管较深；瘘管走行弯曲，内口不在相对部位为弯曲瘘；索条较直，内外口相对部位为直瘘。

指诊

将食指循瘘管走行伸入肛门，可触及齿线处有硬结或凹陷，应疑似内口。

肛门镜检查

有时可发现内口部肛窦红、肿、凹陷或突起，应疑似内口，推拉肛门镜有时可见脓液从肛窦处溢出即为内口。

如何治疗肛瘘？对此，赵和平主任医师解释，一般分药物治疗和手术治疗，其中手术治疗是治疗肛瘘的唯一有效方法。

对一般的肛瘘而言，只要找准内口并进行处理，同时切开或切除全部瘘管，部分进行挂线治疗，支管对口引流，基本上能达到一次性治愈的目的。而对特别复杂的高位马蹄瘘则需要进行分期手术，以确保肛门功能正常。

赵和平主任医师表示，所谓肛周脓肿是指肛隐窝感染化脓，蔓延到肛门直肠周围形成的脓肿。红、肿、热、痛、表情痛苦是肛周脓肿的共有症状，严重的可伴有全身畏寒，发热等症状。

关于肛周脓肿治疗，赵和平主任医师强调，同样分为保守治疗和手术治疗。在区别上，保守治疗适用于非急性期，采用局部和全身抗炎，而手术疗法则是唯一有效的方法。

“切开引流是肛周脓肿手术治疗的原则，应尽早切开引流，减低局部张力，以阻断其扩散和向周围蔓延。适用于深部脓肿内口不明及合并有其它严重疾病，如糖尿病，心脏病等。”

赵和平主任医师接着说，一次切开根治术适用于所有脓肿。依据发病位置不同，采取不同的手术方式。关键是找到内口。对低位马蹄形、半马蹄形脓肿采取主管切开，对口引流的方式；对高位马蹄形脓肿采取主管切开挂线，对口引流的方法。

此外，对女性患者禁忌将肛门前方的外括约肌皮下部切断，以防止肛门功能障碍；对男性患者若高位肌间脓肿在肛门前方，施行肛门内括约肌切断时只能部分切断，否则将易导致肛门失禁。

讲座图文并茂，深入浅出，既有理论阐述，也有实操经验，所有参加培训的工作人员均表示获益匪浅。

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