点击: 文章来源:大连广誉远胃肠病医院 编辑日期:2020-12-04 03:30
【名医说】肛瘘和肛周脓肿,你分得清楚吗?
肛瘘和肛周脓肿,你分得清楚吗?想必很多人都不敢肯定。然而,在现实生活中,肛瘘和肛周脓肿是肛肠常见病。如何分清肛瘘和肛周脓肿,大连胃病医院赵和平主任医师的讲座能为你答疑解惑。
8月27日,大连胃病医院赵和平主任医师为全院工作人员做了主题为《肛瘘及肛周脓肿诊断与治疗经验探讨》的讲座。赵和平主任医师结合多年从业经验,深入浅出地讲解了肛瘘和肛周脓肿,受到全院医护人员一致好评。
“现代医学认为,肛瘘和肛周脓肿是肛门周围间隙化脓性感染的两个不同的病理阶段,急性期为肛周脓肿,慢性期为肛瘘,也就是说肛瘘是肛周脓肿发展的必然结果。”
讲座甫一开始,赵和平主任医师便开宗明义。赵和平主任医师接着说,肛瘘是肛周脓肿破溃或切开排脓后,脓腔逐渐缩小形成的慢性肉芽性瘘道。
那么,如何诊断为肛瘘呢?赵和平主任医师表示,依据肛门周围曾患脓肿,以后自溃或有手术切开的病史,现有肛门部溃口反复发作溢脓血,疼痛、湿疹等局部表现及全身症状,即可诊断为肛瘘。
“视诊、触诊、指诊和肛门镜检查,”赵和平主任医师强调,“这是术前诊断的四大依据。”
视诊
肛瘘外口在肛门周围的任何部位,表现为小凹陷或小突起。
触诊
首先触摸肛门外瘘管走行和深浅。轻摸可触及瘘管,瘘管较浅;重压才感到瘘管,瘘管较深;瘘管走行弯曲,内口不在相对部位为弯曲瘘;索条较直,内外口相对部位为直瘘。
指诊
将食指循瘘管走行伸入肛门,可触及齿线处有硬结或凹陷,应疑似内口。
肛门镜检查
有时可发现内口部肛窦红、肿、凹陷或突起,应疑似内口,推拉肛门镜有时可见脓液从肛窦处溢出即为内口。
如何治疗肛瘘?对此,赵和平主任医师解释,一般分药物治疗和手术治疗,其中手术治疗是治疗肛瘘的唯一有效方法。
对一般的肛瘘而言,只要找准内口并进行处理,同时切开或切除全部瘘管,部分进行挂线治疗,支管对口引流,基本上能达到一次性治愈的目的。而对特别复杂的高位马蹄瘘则需要进行分期手术,以确保肛门功能正常。
赵和平主任医师表示,所谓肛周脓肿是指肛隐窝感染化脓,蔓延到肛门直肠周围形成的脓肿。红、肿、热、痛、表情痛苦是肛周脓肿的共有症状,严重的可伴有全身畏寒,发热等症状。
关于肛周脓肿治疗,赵和平主任医师强调,同样分为保守治疗和手术治疗。在区别上,保守治疗适用于非急性期,采用局部和全身抗炎,而手术疗法则是唯一有效的方法。
“切开引流是肛周脓肿手术治疗的原则,应尽早切开引流,减低局部张力,以阻断其扩散和向周围蔓延。适用于深部脓肿内口不明及合并有其它严重疾病,如糖尿病,心脏病等。”
赵和平主任医师接着说,一次切开根治术适用于所有脓肿。依据发病位置不同,采取不同的手术方式。关键是找到内口。对低位马蹄形、半马蹄形脓肿采取主管切开,对口引流的方式;对高位马蹄形脓肿采取主管切开挂线,对口引流的方法。
此外,对女性患者禁忌将肛门前方的外括约肌皮下部切断,以防止肛门功能障碍;对男性患者若高位肌间脓肿在肛门前方,施行肛门内括约肌切断时只能部分切断,否则将易导致肛门失禁。
讲座图文并茂,深入浅出,既有理论阐述,也有实操经验,所有参加培训的工作人员均表示获益匪浅。