点击： 文章来源：大连广誉远胃肠病医院 编辑日期：2020-11-30 01:30
【涨姿势】大肠息肉：大肠癌的前奏
大肠息肉源于肠粘膜上皮的局限性隆起，可单发或多发，也可形成息肉病，与其它病变并存时可构成特殊的息肉病综合征。由于绝大部分大肠癌均起源于腺瘤，因此大肠腺瘤性息肉被看作是大肠癌最主要的癌前疾病。
1发病原因
肠道感染与炎症：炎性息肉与肠道慢性炎症有关；
年龄：结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高；
胚胎异常：幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关；
生活习惯：低纤维饮食、高脂高蛋白饮食与结直肠息肉有关；吸烟与腺瘤性息肉有密切关系；
遗传：某些息肉病的发生与遗传有关，如家族性非息肉病大肠癌（HNPCC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）等。
2临床表现
大肠息肉病人常无症状，往往在结肠镜或X线检查时被发现，较大的息肉可引起消化道症状，如腹部不适、腹胀、腹痛或大便习惯改变；部分息肉可引起大便带血、粘液血便，严重者可引起肠套叠或肠梗阻。体查常无阳性发现。
3检查诊断
大便常规及隐血试验：大肠息肉及肿瘤的初筛手段，大便隐血阳性应进一步作结肠镜检查。期间避免摄入动物血制品等，以免影响结果的真实性。
X线钡剂灌肠检查可以作为发现大肠息肉的辅助检查手段。
结肠镜检查：是发现和确诊大肠息肉的最重要、最好的手段。结肠镜下可以直接观察到息肉的部位、数量、大小、形态、颜色、质地及有无出血、溃疡等情况。
组织病理活检：发现的息肉均须作活组织检查，以明确息肉的性质、类型以及有无癌变等具有重要的意义。
4治疗方法
临床多采用结肠镜下微创切除，主要包括高频电圈套法息肉切除术、热活检钳除术、结肠镜下粘膜切除术及结肠镜下粘膜剥离术等。
结肠镜医生根据肠息肉的大小、形状和性质及数量来确定治疗方案。
炎症性息肉或小的增生性息肉无须特殊处理，或行结肠镜予以摘除。
腺瘤性息肉者，应行结肠镜下切除并送病检。
大肠息肉早期癌变者，若癌细胞未穿透粘膜肌层、无血管及淋巴管浸润、分化程度较好，结肠镜完整切除即可，但应密切随访。反之则应追加外科手术。
大肠息肉癌变不能进行结肠镜根治性切除者，应尽早手术。
5筛查人群
大便隐血试验阳性
一级亲属有大肠癌史
本人有肠道腺瘤史
本人有癌症史
有以下情况中的任意两项者：慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或切除病史、慢性胆囊炎或胆囊切除病史、长期精神抑郁。
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