点击: 文章来源:大连广誉远胃肠病医院 编辑日期:2020-11-30 01:30
【涨姿势】大肠息肉:大肠癌的前奏
大肠息肉源于肠粘膜上皮的局限性隆起,可单发或多发,也可形成息肉病,与其它病变并存时可构成特殊的息肉病综合征。由于绝大部分大肠癌均起源于腺瘤,因此大肠腺瘤性息肉被看作是大肠癌最主要的癌前疾病。
肠道感染与炎症:炎性息肉与肠道慢性炎症有关;
年龄:结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高;
胚胎异常:幼年性息肉病多为错构瘤,可能与胚胎发育异常有关;
生活习惯:低纤维饮食、高脂高蛋白饮食与结直肠息肉有关;吸烟与腺瘤性息肉有密切关系;
遗传:某些息肉病的发生与遗传有关,如家族性非息肉病大肠癌(HNPCC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP)等。
大肠息肉病人常无症状,往往在结肠镜或X线检查时被发现,较大的息肉可引起消化道症状,如腹部不适、腹胀、腹痛或大便习惯改变;部分息肉可引起大便带血、粘液血便,严重者可引起肠套叠或肠梗阻。体查常无阳性发现。
大便常规及隐血试验:大肠息肉及肿瘤的初筛手段,大便隐血阳性应进一步作结肠镜检查。期间避免摄入动物血制品等,以免影响结果的真实性。
X线钡剂灌肠检查可以作为发现大肠息肉的辅助检查手段。
结肠镜检查:是发现和确诊大肠息肉的最重要、最好的手段。结肠镜下可以直接观察到息肉的部位、数量、大小、形态、颜色、质地及有无出血、溃疡等情况。
组织病理活检:发现的息肉均须作活组织检查,以明确息肉的性质、类型以及有无癌变等具有重要的意义。
临床多采用结肠镜下微创切除,主要包括高频电圈套法息肉切除术、热活检钳除术、结肠镜下粘膜切除术及结肠镜下粘膜剥离术等。
结肠镜医生根据肠息肉的大小、形状和性质及数量来确定治疗方案。
炎症性息肉或小的增生性息肉无须特殊处理,或行结肠镜予以摘除。
腺瘤性息肉者,应行结肠镜下切除并送病检。
大肠息肉早期癌变者,若癌细胞未穿透粘膜肌层、无血管及淋巴管浸润、分化程度较好,结肠镜完整切除即可,但应密切随访。反之则应追加外科手术。
大肠息肉癌变不能进行结肠镜根治性切除者,应尽早手术。
大便隐血试验阳性
一级亲属有大肠癌史
本人有肠道腺瘤史
本人有癌症史
有以下情况中的任意两项者:慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或切除病史、慢性胆囊炎或胆囊切除病史、长期精神抑郁。