点击: 文章来源:大连广誉远胃肠病医院 编辑日期:2020-11-17 01:30
【涨姿势】关于痔的N个问题(上篇)
什么是痔?痔是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛瘀血、扩张、屈曲而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
痔在我国常见吗?在我国,痔是最常见的肛肠疾病,素有「十男九痔」「十女十痔」的说法。可发病于任何年龄,年龄越大,发病率越高。
引起痔的原因可分为以下几类:
(1)解剖学原因
人位于立位或坐位时,肛门直肠位于下部,受重力及脏器压迫的作用,该处静脉回流阻力较大,加之肛门直肠部静脉缺乏静脉瓣(防止血液逆流的单向活瓣),所以血流则更加容易淤积而引起静脉丛的迂曲、扩张。另外,粪块及肌肉对静脉的压迫也会影响静脉回流。
(2)局部刺激或饮食习惯
肛门部受冷、受热、感染、腹泻、便秘及过量饮酒或喜食辛辣可刺激肛门部,导致静脉充血扩张,影响静脉回流。
(3)职业因素
长坐、久站或长期负重远行影响静脉回流,引起静脉过度充盈;又因运动量过少致肠蠕动减慢,粪块下行缓慢;习惯性便秘也可刺激或压迫静脉,引起静脉回流障碍。
(4)肛门部静脉压升高
肝硬化或心衰患者,肛门部静脉回流受阻,从而导致静脉充血扩张,静脉压升高。
(5)腹内压升高
腹部肿瘤、前列腺肥大、妊娠、蹲便过久、饮食过饱可增加腹内压力,影响肛门部静脉回流。
(1)白领丽人
白领们整天都是坐着,这样会使盆腔血流缓慢,痔静脉充盈,如果缺乏运动,喜食辛辣等刺激性食物,那更容易引发痔。
(2)大腹便便的老板们
「功成名就」后活动量明显减少;加上应酬多,经常抽烟、喝酒、熬夜,各种饭局上饮食结构的不合理等容易引发痔。
(3)司机
久坐导致腹部血流速度减慢,下肢静脉血液循环受阻,直肠静脉容易发生曲张,血液淤积,容易引发痔。
(4)妊娠妇女
怀孕期间孕妇盆腔内动脉血流量增多,随着胎儿发育子宫日益增大,又会压迫盆腔,使痔血管内的血液回流受到阻碍;加上孕妇常有排便费力或便秘,可诱发痔疮或使其加重。
(5)便秘患者
肛门压力的增加、肌肉等软组织过分牵拉致血液供应不好,直肠粘膜水肿突出,容易患痔。
(6)老年人痔患者
老年患者肠蠕动慢、便秘发病率高,痔高发。
皮肤与直肠黏膜交界处有一条锯齿状的环状线,称这条线为齿状线。痔以齿状线为界分为三类:内痔、外痔、混合痔。齿状线以上的出现的痔称为内痔,齿状线以下出现的痔称为外痔,齿状线上下均有出现的痔称为混合痔。
痔的分度是针对内痔而言,其分度决定了患者的治疗方案。主要可分为四度:
Ⅰ度:便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无痔核脱出。
Ⅱ度:常有便血,排便时有痔脱出,便后可自行还纳。
Ⅲ度:偶有便血,排便或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。
Ⅳ度:偶有便血,痔核脱出后不能还纳,或还纳后又脱出。
痔的症状根据其临床类型表现有所不同。
内痔的主要表现为出血和脱出,无痛性间歇性便后出血是内痔的常见症状;
外痔主要表现为肛门部不适、潮湿不洁,有时伴瘙痒;
混合痔患者内痔和外痔的症状都可出现。