点击: 文章来源:大连广誉远胃肠病医院 编辑日期:2020-11-16 08:30
【涨姿势】关于痔的N个问题(下篇)
如何诊断痔?痔诊断主要靠肛门直肠检查,包括肛门视诊、直肠指检及肛门镜检查。大多数痔在肛门视诊时可见,若有脱垂者,最好于蹲位排便后立即观察;直肠指检主要用于排除直肠内其它病变,如直肠癌、直肠息肉等。若诊断仍有困难,可借助于肛门镜检查。
痔诊断时需要同直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂、肛裂等疾病相鉴别,其中与直肠癌的鉴别非常重要,诊断痔一定要排除直肠癌的可能,防止因误诊而延误治疗。
临床上常有将直肠癌误诊为痔而延误治疗的病例,主要是仅凭症状及大便化验而诊断,未进行肛门指检和直肠镜检查,多数低位直肠癌可通过直肠指检发现。故在诊断痔时,一定要注意与直肠癌的鉴别,重视直肠指检的作用。直肠癌患者大便形状改变,在直肠指检时可扪到高低不平的硬块,而痔为暗红色圆形柔软的血管团,多见便血。
若仍难鉴别,建议进行直肠镜检查。直肠癌患者镜下可见癌块或溃疡面,质硬,触及易出血,边缘不整。镜下取组织行病理检查为鉴别痔与直肠癌的金标准。
痔同其他疾病一样,早期治疗难度低、恢复快。如果贻误病情,错过最佳治疗时机,不但治疗难度大、恢复慢,甚至会对身体造成不可恢复的损害。一方面痔久病不愈,导致肛门挛缩,排便困难;另一方面侵犯括约肌,易导致肛门失禁。
另外,痔出血、发炎往往会导致大量细菌繁殖,细菌入血可引发败血症。对女性患者而言,可能会引发妇科疾病。再者,痔可引起腰部、骺骨、股后部位疼痛,还可引起泌尿生殖系统反射性功能紊乱。
(1)药物治疗:分为口服药和外用药两种。国内医院治疗药物以外用药为主,其中栓剂、软膏剂所占份额最大;
(2)注射治疗:通过注射硬化剂使痔块萎缩;
(3)红外线凝固治疗:原理同注射治疗,使痔块萎缩;
(4)胶圈套扎疗法:用胶圈环扎痔块,阻断其血运,使痔缺血、坏死、脱落而愈合;
(5)多普勒超声引导下痔动脉结扎术:阻断痔血液供应达到缓解症状的目的;
(6)手术疗法:传统手术及微创手术。
手术治疗主要用于Ⅲ度、Ⅳ度患者。具体有:
(1)经常大便出血,发作频繁,便血量较多,药物治疗效果不明显者。
(2)痔核较大,便后脱出肛门外,不能自行回纳肛内,需用手托、平卧休息、热敷才能回纳肛内者。
(3)痔核脱出嵌顿肛外,内痔嵌顿,外痔水肿,肛门疼痛者。
(4)外痔痔体较大,且经常发炎伴有肿痛者。
(5)血栓性外痔,痔体较大不能自行吸收,疼痛剧烈的患者。
痔手术前需先排除以下几种疾病才能进行,主要包括:肛门尖锐湿疣、肛门异物、直肠癌、肛门淋病、直肠炎、慢性结肠炎等。
建议在治疗之前,患者要把自身所出现的一些症状及伴有的疾病如实向医生告知,以避免手术过程中出现手术失败现象。
痔术后合理的护养可减轻患者痛苦,减少并发症,降低复发率。主要包括以下方面:
(1)养成良好的饮食习惯,手术后患者千万不要吃辛辣和刺激性的食物,以清淡有助于排便的食物为主,如水果和青菜等,还要每天保持充足的水分。
(2)保持大便的通畅,养成良好的排便习惯,在痔手术后最好是在24小时后排便,因为若过早排便,干燥的粪便可能感染伤口,引发并发症,增加患者的痛苦。在以后的日常生活中要养成每天排便的习惯,即使没有便意也要到厕所蹲会儿,这样久而久之就会养成定时排便的习惯。
(3)保持肛门的清洁,大便后最好用温水坐浴,不仅能保持肛门清洁,还能够缓解疼痛,促进血液循环,使创口能加快愈合。
(1)加强体育锻炼,避免持续保持同样的姿势,增加血液循环,促进胃肠道蠕动,促进大便排泄。
(2)防止便秘,保证大便通畅,养成每日早晨排便的习惯。
(3)多食含纤维素多的蔬果,如韭菜、芹菜、丝瓜、白菜、菠菜等,能增加大便容积,促进肠蠕动,对习惯性便秘者更为适宜。同时少食用辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒以及酒类等。
(4)注意休息,熬夜和劳累是诱发痔的因素。
(5)注意肛周卫生,如果有条件用温水清洗效果最好。