点击: 文章来源:大连广誉远胃肠病医院 编辑日期:2020-10-22 01:30
有“痔”之士的难言之隐
前段时间微信朋友圈曾热传一篇文章,讲的是英国贝斯罗姆学院的肛肠外科专家托雷特·佩顿进行了一项长达3年的追踪调查后发现,那些如厕时将厕纸折叠2次以上的人患痔疮的概率远远小于折叠1次的人。事实的真相是这本来是前些年愚人节时果壳网“逗你玩”栏目的特稿,所以其结果是没有科学依据的。
俗话说,十人九痔,笔者在急诊流水曾碰到因痔疮引起失血性休克的,如此普遍的病你还真不一定了解“痔”。
一、什么是痔?
以前认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团,就是一团扩张了的静脉血管团;然而目前理论是Thomson的肛垫下移学说,认为痔是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带,这层肛垫组织发生异常并合并有症状时,才能称为痔,也就是说一圈的血管团离开正常位置引起症状,治疗目的是解除症状,而非消除痔体。
二、痔有哪些临床表现
1、便血:便血是内痔的常见痔疮症状,但并非每次解大便时均有便血,一般以大便干燥时为多见,出血量不等,可为粪便带血、便后手纸带血或点滴而出,严重者可出现射血。
2、肛门潮湿和瘙痒:治疗内痔后肛门潮湿和瘙痒的痔疮症状即可消失。外痔一般无分泌物,只有当外痔发炎、皮肤溃破。炎性分泌物增多时,肛门才经常潮湿,但此种情况,常伴有肛门疼痛。
3、突起和脱出:脱出则是内痔的常见的痔疮症状。内痔早期无脱出症状,只有在肛门镜检查时才能发现痔核的存在,或大便时由于腹部的压力增高和粪便向下的推力,使内痔脱出于肛门外,少则一处,多则呈一周脱出于肛门外。严重者,可于行走、咳嗽、劳动用力时亦见痔核脱出于肛门外。
4、疼痛:因外痔位于齿线以下,由脊髓神经支配,属有痛区病变,一旦外痔发炎,肿胀,则疼痛明显的痔疮症状。
5、大便困难:解便与痔疮症状的发生、发展变化关系密切,由于病人畏惧排便时引起的肛门疼痛,久忍大便。
三、需要和哪些病鉴别
根据内痔的典型症状和检查,诊断一般无困难,但需与下列疾病鉴别:
1、直肠癌 需进行直肠指诊及肛门镜检查,直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快,表面有溃疡,肠腔常狭窄,指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存。
2、直肠息肉 低位带蒂的直肠息肉,若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂,但息肉多见于儿童,为圆形、实质性、有蒂、可活动。
3、肛管直肠脱垂 有时误诊为环状痔,但直肠脱垂粘膜呈环形,表面平滑,直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状,括约肌不松弛。
4、其他常见肛周疾病
四、得了痔疮怎么办?
无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主。反复发作或出现了肛周感染情况或重度痔疮还是需要考虑外科手术。
五、防痔小贴士
(1) 加强锻炼:经常参加体育活动有益于血液循环,促进胃肠蠕动,改善盆腔充血,防止大便秘结,预防痔疮。另一方面即提肛运动,有意识地向上收缩肛门,早晚各1次,每次做30次,可以改善痔静脉回流,对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。
(2) 预防便秘:
①合理调配饮食。多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。
②养成定时排便的习惯。最好能养成每天早晨定时排便的习惯,这对于预防痔疮的发生,有着极重要的作用。排便时蹲厕时间过长,或看报纸、或过分用力,这些都是不良的排便习惯,应予纠正。
③选择正确治疗便秘的方法。对于一般的便秘病人,可以采用合理调配饮食,养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘,应尽早到医院诊治,切不可长期服用泻药或长期灌肠。因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张,还可以导致胃肠功能紊乱。长期灌肠,会使直肠粘膜感觉迟钝,排便反射迟钝,加重便秘,反而有利于痔疮的发生。因此若患有顽固性便秘须在有经验的专科医师指导下正确治疗。
(3) 保持肛门周围清洁:肛门周围很容易受到这些细菌的污染,诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染,而生疮疖、脓肿。每日温水熏洗,勤换内裤,可起到预防痔疮的作用。
(4) 其它:腹压增高,可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。肝硬变引起的门静脉高压症,可致肛门直肠血管扩张,而引起痔疮,此时应积极治疗肝硬变。
预防痔疮的方法很多,只要注意在日常生活中认真去做,不仅可以预防和减少痔疮的发生,对于已经患有痔疮的病人,也可以使其症状减轻,减少和防止痔疮的发作。
有“痔”不在年高,还望有“痔”之士早日摆脱难言之隐。